FORMULAIRE DE DEMANDE D’ HOMOLOGATION DE
GRAND RÉCIPIENT POUR VRAC

		Le Requérant
			Société
			Contact (nom et prénom)
			Adresse
			Code Postal
			Ville
			Pays
			Téléphone
			Fax
			E-mail

 

		Le Fabricant
			Société
			Contact  (nom et prénom)
			Adresse
			Code Postal
			Ville
			Pays
			Téléphone
			Fax
			E-mail

 

		Mode de transport
			Route
			Rail
			Fluvial
			Maritime

 

		Produit de remplissage
			Solide   / Liquide / Gazeux
			Dénomination technique
			N° Identification ou N° UN
			Classe
			Division
			Groupe de compatibilité
			Groupe de danger
			Chiffre d'énumération
			Lettre d'énumération

 

		Codification du type de construction du GRV
	11A _____ Rigide Acier Métallique 11B _____ Rigide Aluminium Métallique 11C _____ Rigide Bois naturel Bois 11D _____ Rigide Contre-plaqué Bois 11F _____ Rigide Bois reconstitué Bois 11G _____ Rigide Carton Carton 11H1 _____ Rigide Plastique Plastique rigide avec ossature 11H2 _____ Rigide Plastique Plastique rigide autoportant 11HZ1 4/ _____ Rigide Plastique Composite avec récipient intérieur en plastique rigide 11HZ2 4/ _____ Rigide Plastique Composite avec récipient intérieur en plastique souple 11N _____ Rigide Autre métal Métallique 13H1 _____ Souple Tissus de plastique sans revêtement intérieur ni doublure souple 13H2 _____ Souple Tissus de plastique avec revêtement intérieur souple

 

		Groupe de matière
			X - pour les groupes d'emballage I à III
			Y - pour les groupes d'emballage II à III
			Z - pour le groupe d'emballage III

 

		Système de fermeture de du GRV
			Au niveau du remplissage
			Type
			Matériau
			Matériau du joint d'étanchéité
			Epaisseur	mm
			Fournisseurs :
			Couple de serrage	N/m
			Manuel
			Automatique
			Avec une clef
			Marquage sur le système de remplissage
			Au niveau de la vidange
			Type
			Matériau
			Matériau du joint d'étanchéité
			Epaisseur	mm
			Fournisseurs :
			Couple de serrage	N/m
			Manuel
			Automatique
			Avec une clef
			Marquage sur le système de vidange

 

		Système d'évent
			Oui
			Non

 

		Contenance maximale
			Litres

 

		Masse nette maximale
			Kg

 

		Dimensions
			Base	m
			Hauteur	m
			Epaisseur de paroi	mm

 

		Système de préhension
			OuiNon
			Haut   Type :
			Bas   Type :

 

		Densité pour liquide standard
		(uniquement pour les GRV en matière plastique PE* et les GRV composites avec un récipient intérieur plastique PE*)
			Eau
			Mélange d'hydrocarbures
			N-Butyl Acétate
			Solution mouillante
			Acide Acétique
			Acide Nitrique
* PE = Polyéthylène à masse moléculaire élevée ou moyenne

 

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			Oui
			Non